「醫師，我的攝護腺炎吃了好多次藥，怎麼還是一直復發？」

「尿液檢查正常，但下腹、會陰部還是一直悶痛。」
「是不是這輩子都治不好了？」

 

這是泌尿科門診相當常見的問題。

 

許多患者因為反覆疼痛、頻尿、排尿不適，長期服用抗生素或止痛藥，症狀卻始終沒有完全改善，甚至開始影響工作、睡眠及性生活。

 

其實，大部分所謂的「慢性攝護腺炎」，真正的問題並不是細菌感染，而是一種稱為**慢性攝護腺炎／慢性骨盆腔疼痛症候群（Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome，CP/CPPS）**的疾病。

 

近年來，除了藥物與骨盆底復健之外，**低能量體外震波治療（Low-Intensity Extracorporeal Shock Wave Therapy，Li-ESWT）**已成為值得關注的非侵入性治療方式，為許多長期受慢性攝護腺炎困擾的患者帶來新的選擇。

 

為什麼慢性攝護腺炎總是治不好？

不少患者一聽到「發炎」，便認為一定是細菌感染。

然而，根據目前醫學研究，超過九成的慢性攝護腺炎患者並沒有細菌感染，因此反覆使用抗生素，往往無法真正解決問題。

目前認為，慢性攝護腺炎的形成與多種因素有關，包括：

• 骨盆底肌肉過度緊繃
• 攝護腺及周圍組織慢性發炎
• 神經對疼痛過度敏感
• 局部血液循環不佳
• 長期久坐
• 壓力、焦慮及睡眠品質不佳

因此，治療不能只依靠抗生素，而是需要依照患者症狀採取個別化、多面向的治療策略。

 

慢性攝護腺炎有哪些症狀？

患者常見的症狀包括：

• 會陰部（陰囊與肛門之間）疼痛或悶脹
• 下腹部、鼠蹊部疼痛
• 排尿灼熱感
• 頻尿、急尿
• 排尿後仍覺得尿不乾淨
• 射精疼痛
• 久坐後症狀加劇
• 下背部或臀部痠痛

若症狀持續超過三個月，就建議接受完整的泌尿科評估。

 

低能量體外震波治療──慢性攝護腺炎的新契機

近年來，**低能量體外震波治療（Li-ESWT）逐漸成為慢性攝護腺炎／慢性骨盆腔疼痛症候群的重要治療選項，也已被歐洲泌尿科醫學會（EAU）**納入慢性骨盆腔疼痛治療指引，建議可作為部分患者的非侵入性治療方式。

 

很多人聽到「震波」會聯想到碎石，其實兩者完全不同。

 

低能量體外震波採用遠低於碎石治療的能量，不需開刀、不需麻醉，也沒有傷口。治療時利用低能量聲波作用於骨盆及會陰疼痛區域，每次治療約15至20分鐘，治療完成後即可恢復正常工作與生活。

 

目前研究認為，低能量體外震波可能透過以下機制改善症狀：

• 促進局部血液循環與微血管新生
• 降低慢性發炎反應
• 調節疼痛神經傳導，減少疼痛敏感化
• 放鬆骨盆底肌肉張力
• 促進受損組織修復

多項隨機對照試驗及系統性回顧研究發現，接受低能量體外震波治療的患者，在疼痛程度、排尿症狀及生活品質方面，平均較治療前有明顯改善。對於藥物治療效果有限、症狀反覆發作的患者，更可作為整體治療策略中的重要選項。

 

門診經驗分享

在我的門診中，曾有不少患者因慢性攝護腺炎反覆發作，長期服用藥物仍改善有限，甚至因疼痛而影響工作與睡眠。

 

經過完整評估後，除了依症狀調整藥物、指導骨盆底肌肉放鬆及生活習慣改善外，也會與患者討論是否適合接受低能量體外震波治療。

 

不少患者完成療程後表示，會陰部悶痛逐漸減輕，久坐的不適感改善，排尿症狀也較以往穩定，生活品質明顯提升。不過，每位患者的病因、病程及身體狀況不同，治療反應也會有所差異，因此仍需經由泌尿科醫師評估，制定個別化的治療計畫。

 

治療成功的關鍵，不是只有震波

雖然低能量體外震波提供了新的治療方向，但慢性攝護腺炎通常需要整合性的照護。

完整治療可能包括：

• 個別化藥物治療
• 低能量體外震波治療
• 骨盆底物理治療
• 規律運動與伸展
• 避免久坐及憋尿
• 改善睡眠品質
• 壓力管理

透過多面向治療，往往比單一治療方式更能有效改善症狀。

 

院長提醒

慢性攝護腺炎並不等於一輩子都治不好。

 

如果您長期受到會陰疼痛、下腹悶脹、頻尿、排尿不適或射精疼痛困擾，而且症狀持續超過三個月，建議不要一再自行服用抗生素，而是接受完整的泌尿科評估。

 

近年來，低能量體外震波治療結合藥物治療、骨盆底復健及生活型態調整，已為許多慢性攝護腺炎患者提供新的治療希望。及早找出真正原因、選擇適合自己的治療方式，才是改善症狀與提升生活品質的關鍵。

 

參考文獻

1.European Association of Urology (EAU). Guidelines on Chronic Pelvic Pain. 2025 Edition.

2.American Urological Association (AUA). Guideline on Male Chronic Pelvic Pain. 2025.

3.Franco JVVA, et al. Non-pharmacological interventions for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2023.

4.Mykoniatis I, et al. Low-Intensity Extracorporeal Shock Wave Therapy for Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis. World Journal of Urology.

5.Nickel JC, Shoskes D, Wagenlehner FME. Management of Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome. European Urology.