文／

「醫師，我每天晚上都要起來尿三、四次，已經好多年了。」
「是不是年紀大了，大家都這樣？」

 

這是我在門診幾乎每天都會聽到的一句話。

 

很多患者都是因為睡眠品質越來越差、白天精神不濟，甚至家人受不了半夜一直起床，才決定來看診。令人意外的是，多數患者都認為夜尿是正常老化，因此忍耐了好幾年。

 

其實，夜尿可以是老化的一部分，但絕對不代表只能忍耐，更不能忽略它背後可能隱藏的疾病。

 

夜尿，不只是一直跑廁所而已

醫學上所謂的夜尿（Nocturia），是指夜間睡眠期間因尿意醒來排尿，且排尿後再次入睡。

真正需要重視的是，每晚夜尿兩次以上，就可能開始影響睡眠品質與健康。

許多患者告訴我，他們真正困擾的並不是尿很多，而是睡眠被切得支離破碎。

 

睡眠中斷後，很難再進入深層睡眠，因此隔天容易出現：

• 白天疲倦、精神不集中
• 工作效率下降
• 記憶力變差
• 情緒容易煩躁
• 長期甚至影響心血管健康

對於年長者而言，半夜起床摸黑走路，更可能增加跌倒、骨折的風險。

 

夜尿，原因比你想像得更多

很多人以為夜尿就是攝護腺肥大。

事實上，攝護腺肥大只是原因之一。

臨床上常見造成夜尿的原因包括：

✓ 良性攝護腺肥大（男性）

✓ 膀胱過動症

✓ 夜間尿液製造過多

✓ 糖尿病控制不佳

✓ 高血壓、心臟衰竭

✓ 慢性腎臟病

✓ 睡眠呼吸中止症

✓ 睡前大量喝水、喝茶、咖啡或飲酒

因此，每位患者的治療方式都可能不同。

 

門診曾遇過一位印象深刻的患者

曾有一位六十多歲的先生，每晚固定起床四至五次。

他一直認為是攝護腺肥大，因此自行購買保健食品，吃了將近一年都沒有改善。

經過詳細問診，我發現他除了夜尿之外，白天容易嗜睡、太太也提到他睡覺打鼾很嚴重，有時甚至會突然停止呼吸。

後續安排進一步檢查後，確認是睡眠呼吸中止症合併夜間多尿。

接受睡眠治療後，夜尿從每晚五次改善到一至兩次，睡眠品質與白天精神也明顯進步。

這也提醒我們，夜尿有時反映的並不是膀胱問題，而是全身健康狀況。

 

夜尿需要做哪些檢查？

夜尿並沒有一種檢查可以直接找到答案。

在門診，我通常會先了解患者的：

• 排尿習慣
• 飲水量
• 是否服用利尿劑
• 慢性病控制情況
• 睡眠品質
• 是否有打鼾或呼吸中止情形

 

必要時會安排：

• 尿液檢查
• 腎功能及血糖檢查
• 泌尿系統超音波
• 攝護腺評估（男性）
• 殘尿量測量
• 排尿日記
• 必要時安排睡眠相關檢查

透過完整評估，才能真正找到夜尿的原因，而不是只靠止尿藥物治療。

 

夜尿可以改善嗎？

答案是大多數患者都可以改善。

依照不同病因，可能包括：

• 調整生活習慣
• 控制慢性疾病
• 治療攝護腺肥大
• 改善膀胱過動症
• 治療睡眠呼吸中止症
• 必要時搭配藥物治療

不少患者在治療後，夜尿次數可由每晚四、五次降到一至兩次，甚至整夜都不需要起床，最大的改變不是排尿，而是終於能睡上一個好覺。

 

醫師提醒

很多人認為夜尿只是「年紀到了」。

但我更常告訴患者一句話：

夜尿不是疾病，而是一個症狀。真正重要的是，找出造成夜尿的原因。

 

如果夜尿已經持續一段時間，或每晚需要起床兩次以上，甚至影響睡眠品質、白天精神或生活品質，建議不要再自行忍耐或依賴保健食品，而是尋求泌尿科醫師協助。

 

很多時候，只要找到真正原因，改善的可能性遠比您想像得更高。

 

參考文獻

1.European Association of Urology (EAU). Guidelines on Non-neurogenic Male LUTS. 2025 Edition.

2.American Urological Association (AUA). Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) Guideline. 2023.

3.International Continence Society (ICS). Terminology for Adult Lower Urinary Tract Function.

4.Weiss JP, et al. Nocturia: Etiology, Pathophysiology, and Treatment. BJU International.